其次是骨穿。如果连续三个月三次检查，病人的红细胞数一直在增加，高于正常值的20%以上或是红细胞数量仍然不断增加，需要患者做骨穿。骨穿可发现骨髓增生，红细胞数量增加。红细胞增生还可表现为粒红比例异常，一般是粒细胞多红细胞少，粒红比例异常可能会出现粒细胞比红细胞的比例在减小，红细胞的数量增加。

　　骨穿可以看到平常是骨髓增生活跃或明显活跃，真性红细胞增多症的患者，骨髓象是骨髓增生极度活跃，表现为满镜下都是红细胞。出现这种情况基本就能诊断是真性红细胞增多症。