患者早期症状会出现面部潮红、手掌发红，部分患者会出现全身症状，包括乏力、头痛，胃肠道症状主要表现为早饱感、腹部不适，部分患者会出现盗汗、全身骨痛，甚至有患者出现间断发热、体重明显减轻。

　　真性红细胞增多症患者血栓发生率较高，可能会并发动脉血栓、静脉血栓、微血管血栓，主要包括心肌梗死、脑梗死。患者一旦发生血栓，可能会出现相应临床症状，包括胸痛、肢体活动障碍。

　　患者可能会出现下肢深静脉血栓，下肢明显水肿，此外有的患者会出现红斑肢痛。