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巨细胞性(颞)动脉炎的治疗方法有哪些

2024-09-13

巨细胞动脉炎是一种发生于老年人的慢性、肉芽肿性动脉全层炎症,起病多隐袭,有时会急性起病,病人可有发热、全身不适、疲劳、关节肌肉疼痛、厌食、体重减轻等。

大部分病人表现为一侧或双侧颞部头痛,头皮触痛颞,颌部间歇性运动障碍(表现为长时间咀嚼或谈话时,患侧颞颌部明显疼痛、无力,休息后可缓解),颞浅动脉增粗、变硬,呈结节状,有压痛,偶尔枕后、颜面及耳后动脉也可受累。

30%的病人有头、颈动脉缺血症状,表现为视力下降、复视、眼肌麻痹、甚至失明、听力减退、眩晕也是常见的症状,15%的病人出现主动脉弓及其分支动脉缺血的表现,如上肢间歇性跛行、麻木、无力、脉弱或无脉、血压降低或测不到,双上肢血压不等,在病人的颈部及锁骨下窝可闻及血管杂音。

巨细胞性动脉炎对糖皮质激素反应十分敏感,波尼松40~60毫克/天,一周内症状可消失,一个月后逐渐减量到7.5~10毫克/天,维持1~2年,大部分患者可完全缓解,但激素减量过快容易复发,有激素抵抗者需要合并应用免疫抑制剂,如硫唑嘌呤、甲氨蝶蛉等。