老年人急性左心衰的鉴别，主要是和通过右心衰相鉴别。右心衰，一般是指右心功能的不全，会有肝脏、脾脏的肿大，双下肢的水肿，以及腹腔的积液。

而左心衰，主要是指左心功能不全，有咳粉红色泡沫样痰、端坐呼吸以及颈静脉怒张等等。而两者的鉴别可以通过心脏彩超、冠脉cta、临床表现以及冠脉造影等相鉴别，并给予具体的治疗。