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库欣综合征怎样治疗

2024-09-13

库欣综合征根据不同的病因治疗方法不尽相同,对于库欣病经蝶窦切除垂体微腺瘤为治疗库欣病的首选疗法,大部分病人可找到微腺瘤,摘除后可治愈,少数病人手术后可复发,术中可发生暂时性垂体-肾上腺皮质功能不足,需要补充糖皮质激素直至垂体肾上腺功能恢复正常。如蝶窦手术未能发现并摘除垂体微腺瘤或某种原因不能做垂体手术,对病情严重的,可以做一侧肾上腺全切,另一侧肾上腺大部分或全切术,术后作激素替代治疗。对于病情较轻的以及儿童病例可以做垂体放疗。在放疗奏效之前用药物治疗,抑制肾上腺皮质激素分泌过多。肾上腺腺瘤,肾上腺腺癌都以手术治疗为主。不依赖促肾上腺皮质激素的小结节或大结节性双侧肾上腺增生,做双侧肾上腺切除术,术后进行激素替代治疗。异位促肾上腺皮质激素综合征主要是治疗原发性恶性肿瘤,根据具体病情选择手术、放疗和化疗,如不能根治需要用肾上腺皮质激素合成阻滞药,阻滞肾上腺皮质激素合成的药物主要有米托坦、美替拉酮、氨鲁米特、酮康唑等。一旦切除垂体或肾上腺病变,皮质醇分泌量锐减,有发生急性肾上腺皮质功能不全的危险,所以手术前后需要妥善处理,麻醉前静脉注射氢化可的松100毫克,以后每6小时一次100毫克,次日起剂量渐减,5~7天后可根据病情改为口服生理维持剂量。