库欣综合征主要是与以下几类疾病相鉴别:1.肥胖症病人，可有高血压糖耐量减低，月经稀少或闭经，腹部可有条纹，但大多数为白色，有时可为淡红色，但是比较纤细，这一类病人的尿游离皮质醇不高，血皮质醇昼夜节律保持正常。2.酗酒兼有肝损伤者可以出现假性库欣综合症，包括多血质外貌、皮肤紫纹、容易合并感染、性功能障碍等临床症状，血尿皮质醇分泌增高，不能被小剂量地塞米松抑制，但是在戒酒一周后这些异常的生化检查就恢复正常。3.抑郁症病人尿游离皮质醇，17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇可增高，也可以不被地塞米松正常的抑制，但无库欣综合征的向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、肌无力、皮肤薄、紫纹、高血压、容易合并感染、性功能障碍、糖耐量减低等临床表现。