心肌病的发生与多种因素有关，原发性心肌病的发病原因不明，继发性心肌病常见的发病原因有以下几种：

1.感染性原因：多见于严重的细菌、病毒、立克次体、原虫等感染，细菌或病毒直接侵犯心肌，或者其毒素影响心肌，引起心肌病，即所谓的心肌炎后心肌病。

2.代谢性原因：最多见的是糖尿病引起的心肌病。其次为家族性糖原累积症、脚气性心脏病、酒精性心肌病、心脏淀粉样变等引起心肌改变。

3.内分泌性原因：常见的有甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、肢端肥大症等导致心肌病变。

4.结缔组织疾病：多见于红斑性狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病等引起心肌损害。

5.缺血性原因：主要是指冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛引起心肌缺血性改变，导致心肌病变。

6.过敏性原因：多指磺胺药、青霉素以及其他药物过敏引起的心肌改变。

7.中毒性原因：烧伤、白喉、伤寒等细菌毒素直接损害心肌引起心肌病。