本病中医称为肛痈，其病因为过食辛辣肥甘、醇酒等物，损伤脾胃，湿热内生，下注大肠，蕴阻肛门；或肛门破损染毒，致经络阻塞，气血凝滞而成；或肺肾阴虚，湿热痰浊下注，凝聚肛门，郁久热胜肉腐发为本病。西医来说，坐骨直肠窝脓肿多由肛腺感染经外括约肌向外扩散到坐骨直肠间隙而形成；也可由直肠肛管周围脓肿扩散而成。本病也可继发于肛周皮肤感染、损伤、肛裂、内痔药物注射、骶尾骨膜炎、骨髓炎等。