（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者2天前无明显诱因的出现头晕、头胀，伴头痛，到当地医院就诊，测得血压240/150mmHg，遂住院进行口服“贝那普利”降压，血压波动在240-160/150-90mmHg之间，自觉病情缓解不明显，自行出院后到我院就诊。入院后完善相关检查，最后确诊为高血压3级，很高危。予以口服氨氯地平、贝那普利、氢氯噻嗪降压，红花黄色素静点改善循环，肌氨肽苷静点营养神经治疗，治疗13天后患者症状好转，测得血压120/70mmHg，遂办理出院，在家中继续服药控制。

【基本信息】男、45岁

【疾病类型】高血压

【就诊医院】北华大学附属医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】口服氨氯地平、贝那普利、氢氯噻嗪降压，红花黄色素静点改善循环，肌氨肽苷静点营养神经

【治疗周期】住院13天，长期随访

【治疗效果】治疗后患者血压明显下降，未再出现头晕、头痛，现长期随访中

一、初次面诊

患者今年45岁，2天前无明显诱因的出现头晕、头胀，伴头痛，无视物旋转及视物双影，无恶心及呕吐，因为家族中有高血压患者，担心自己也是，就到当地医院进行了检查，发现血压为240/150mmHg，所以接受住院治疗，住院期间口服“贝那普利”，血压波动在240-160/150-90mmHg之间，认为病情未得到缓解，所以到我院就诊，寻求治疗。我继续询问患者的既往史，得知患者吸烟22年，20支/日，未戒；饮酒22年，2两/日，未戒。

结合患者的症状、血压、病史以及既往史，门诊以“高血压病”收住入院。

二、治疗经过

为了明确患者的高血压严重程度，我再次复测血压，结果为230/140mmHg，根据血压升高的水平，可将高血压分为高血压1级(轻度)、2级(中度)、3级(重度)。1级高血压血压值为收缩压140~159mmHg且舒张压90~99mmHg；2级高血压血压值为160~179/100~109 mmHg；3级高血压血压值高于180/110mmHg，所以患者的高血压为3级，很高危，在治疗上难度也较大。

随后我又对患者进行了辅助检查：其中肾上腺彩超提示：左侧肾上腺增粗。肾功：尿酸445μmol/L。心电图提示：窦性心律，电轴不偏，大致正常心电图。

明确诊断与分型后，予以口服氨氯地平、贝那普利、氢氯噻嗪降压，红花黄色素静点改善循环，肌氨肽苷静点营养神经进行治疗，并在此期间每日监测血压。

三、治疗效果

治疗期间患者血压逐渐下降并平稳，头晕、头痛症状也缓解。住院13天后，患者表示病情明显缓解，要求出院，测得血压120/70mmHg，无头晕及头痛症状，饮食及睡眠尚可，二便正常。查体：口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺未闻及干湿罗音，心浊音界无扩大，心率70次/分，节律规整，第一心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾肋下未触及肿大，双下肢无浮肿。遂予以办理出院，嘱患者定期返院复查，院外坚持服药。

四、注意事项

1、合理膳食，首先控制能量的摄入，限制脂肪的摄入，适量摄入蛋白质，多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，并且应每天摄入多的蔬菜、水果。

2、适量运动，最好是有氧运动，在减肥的同时还可以降低血压，如散步、慢跑、太极、骑自行车、游泳等。

3、戒烟限酒，吸烟会导致高血压。长期大量吸烟会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。

4、自我管理，定期测量血压，1-2周应至少测量一次。

5、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。

6、服完药，如出现血压升高或过低，血压波动大的情况，如眼花、头晕、恶心呕吐、视物不清、偏瘫、失语、意识障碍、呼吸困难、肢体乏力等时，需立即到医院就医。

五、个人感悟

高血压指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常，大多数患者可在没有任何症状的情况下发病，如果血压长期得不到控制，很容易出现冠心病、脑卒中等严重疾病。

本次就诊患者有很强的疾病意识，能根据家族史判断自己可能出现的问题，及时进行了诊治，预防疾病进一步发展，做到了早发现，早治疗。

在患者出院时我一直强调他在家一定要定期按时吃药，戒烟酒，每天在家监测自己的血压并做记录，这样能为复发做好下一步治疗提供依据。而很多患者却不会如此警惕，出现头痛、头晕就简单的进行休息或是随意服用点药物，稍微缓解就认为痊愈了，等到出现严重的病变，如心梗、脑梗、脑出血，可能已经晚了。