（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者，女，27岁，自述4年前体检发现胆囊息肉，未出现伴随症状，未予以重视。2年前进食油条后出现间断右上腹绞痛伴有右背部疼痛及恶心，在当地医院就诊，但因处于哺乳期也未行治疗。近日吃火锅后有出现腹痛且疼痛症状难以忍受，影响到患者睡眠，来院就诊，诊断为慢性胆囊炎。经过腹腔镜胆囊切除术+抗感染、止痛药物治疗后，患者病情缓解。

【基本信息】女、27岁

【疾病类型】慢性胆囊炎、胆囊息肉

【治疗医院】中国人民解放军总医院第一附属医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术后予以头孢呋辛钠抗感染、口服止痛药物双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛、维生素C补液等对症治疗

【治疗周期】住院6天，随访一年

【治疗效果】腹痛症状消失，睡眠质量好转

一、初次面诊

患者是一名青年女性，今年27岁，自述在4年前一次入职体检中胆囊息肉(具体不详），由于当时经济问题及并未出现伴随症状，未予以重视，也未治疗。而在2年前在早餐进食油条后出现间断性右上腹绞痛，并伴右背部疼痛及恶心，自行禁食水后症状稍有缓解。曾就诊于当地医院诊断为慢性胆囊炎、胆囊息肉。但因当时处于哺乳期，所以也未行相关治疗。

近日在进食火锅后又开始出现腹痛且疼痛症状难以忍受，甚至影响到睡眠，所以立即前往我院进行治疗。

二、治疗经过

于是我对患者进行了查体和相关检查。查体墨菲氏征可疑阳性，肝区轻度叩击痛。相关检查除腹部彩超示胆囊壁息肉样病变外，余无特殊。结合患者症状、体征以及腹部彩超检查，明确诊断为“慢性胆囊炎、胆囊息肉。

考虑到患者腹痛症状严重，慢性胆囊炎是胆囊息肉引起胆囊内壁粗糙诱发，因此想彻底治愈就是切除胆囊息肉，因此予以患者全麻下行腹腔镜胆囊切除术治疗，同时术后予以头孢呋辛钠抗感染、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛、维生素C补液等对症治疗。

三、治疗效果

患者经过全麻下行腹腔镜胆囊切除术+术后予以头孢呋辛钠抗感染、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛、维生素C补液等对症治疗后。患者出院时生命体征平稳，精神状态良好。手术切口愈合良好，未见明显渗血、渗液。自述腹痛症状消失，睡眠质量好转。

嘱患者出院后注意休息、清淡饮食，定期回院随访，如有不适，及时就诊。

四、注意事项

1、术后要注意手术伤口有无渗血、渗液，应定期消毒、换药，以避免引起感染。

2、术后24小时内应暂时禁食，待病情稳定后，再逐渐开始流质饮食到正常饮食过渡。日常饮食应注意避免高胆固醇、高脂肪食物，比如动物内脏、鱼子、蟹黄等，可多吃含维生素丰富的食物及瘦肉、鸡蛋、鱼虾和豆制品等高蛋白食物。

3、日常生活中应保持心情舒畅。因为不良情绪可使胆管紧张，影响胆汁的分泌与排泄，不利于术后身体康复。

4、回家后注意避免手术伤口沾水，保持局部干燥状态。保持大便通畅，适当进行活动，有助于增强抵抗力。

5、定期随访，如有不适，及时就诊。

五、个人感悟

慢性胆囊炎多是由急性的迁延而来，多因结石、浓缩的胆汁或代谢障碍，导致胆固醇沉积于胆管黏膜上，形成结石及慢性炎症。其症状以消化系统的表现为主，如消化不良、腹胀、嗳气等，胆囊部位可有轻微压痛，以反复发作的右上腹或中上腹疼痛为主，可伴恶心呕吐，往往多食油腻后发作。

此次就诊的患者就是在2年前由于进食油条后出现间断性右上腹绞痛并伴右背部疼痛及恶心，在当地医院诊断为慢性胆囊炎、胆囊息肉后，因当时处于哺乳期，未行治疗。而近日进食火锅后又出现腹痛。根据患者的病程及相关症状均符合慢性胆囊炎急性发作的特点。