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摘要：患者因突发呕血来就诊。平时爱出汗，身体乏力，偶尔心慌，还吐血了4-5次，大便颜色偏深。就诊前一天突发呕血，且呕血量是之前的一倍，出现柏油样便。根据患者症状和检查结果，诊断为胃溃疡。治疗上予以艾司奥美拉唑抑制胃酸分泌，补液，禁食水。经积极治疗，患者病情好转。

【基本信息】男，45岁

【疾病类型】胃溃疡

【就诊医院】利津县第二人民医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】艾司奥美拉唑抑制胃酸分泌，补液，禁食水

【治疗周期】住院治疗11天

【治疗效果】症状改善

一、初次面诊

患者因突发呕血来就诊。仔细询问患者情况，患者表示平时爱出汗，还总觉得身体乏力，但由于没有引起严重不适，所以一直也未重视，没有就医，进行系统治疗。但就在最近这几个月，患者有偶尔心慌，还吐血了4-5次，大便颜色偏深。就诊前一天突发呕血，且呕血量是之前的一倍，出现柏油样便。患者觉着不对劲，很有可能是身体出现了问题，于是连忙前来医院。

二、治疗经过

由于患者症状比较严重，病因又不明确，所以急忙安排患者完善相关辅助检查，行C13呼气试验进行幽门螺杆菌检测，结果为阴性。查电子胃镜示：胃溃疡（A1）。结合患者症状，初步诊断为胃溃疡。

治疗上予以质子泵抑制剂艾司奥美拉唑抑制胃壁细胞分泌胃液降低胃内酸度，促进溃疡的愈合，同时进行补液等对症治疗。嘱禁食水。患者积极配合治疗，病情有所好转，治疗10天后复查胃镜，示胃溃疡（S1），镜下见新生上皮。患者黑便消失，乏力、心慌、爱出汗等症状基本消失，精神状态明显变好。可见病情好转，于是安排患者出院，嘱咐患者出院后饮食清淡，作息规律，不适随访。

三、注意事项

1、注意天气变化，不要过度劳累，过度劳累不仅会影响食物的消化，还会阻碍溃疡的愈合，根据天气的温度增加衣服。

2、日常饮食避免冷热刺激，不食生冷食物或者少吃，比如雪糕、冰淇淋、冰冻饮料、苦瓜、香蕉、西瓜等，避免损伤肠胃。同时避免辛辣刺激物，戒烟酒。

3、严格遵守医嘱，禁食水。注意卧床休息，治疗过程中若有不适，及时告知医生，让医生进行正确处理。

四、治疗效果

患者经过积极的治疗，病情得到明显好转，呕血症状不再反复，黑便症状消失，颜色恢复正常。身体乏力、心慌、爱出汗的症状也得到缓解。共计住院治疗11天，患者要求出院，复查胃镜，示胃溃疡由A1期变为S1期，镜下可见溃疡瘢痕，可见新生上皮组织。于是准许患者出院。出院嘱咐患者出院后饮食清淡，先以流质、易消化食物为主，逐渐恢复到正常饮食。后续随访患者1年，未见黑便及呕血等症状。

五、个人感悟

胃溃疡属消化系统溃疡，发生于胃部，病因可能与饮食、药物、细菌感染有关，多数患者会有胃胀、胃痛等表现，少部分患者会有文中这位患者的症状，黑便、呕血等。

胃溃疡的病程一般比较长，可以达数年甚至十余年，呈周期性发作和节律性疼痛。秋末、冬季以及变天、变节气时容易发作。对于腹痛患者，可以遵医嘱口服抑酸剂或抗酸剂缓解。