（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：2岁女童3天前无明显诱因出现不规则发热，最高体温39℃，伴阵发性腹痛，以脐周疼痛最为明显。家长自行在家用药后患儿症状无缓解，入院行血常规、腹部超声等检查后，诊断为急性肠系膜淋巴结炎，予以抗感染、降温等对症治疗后，患儿体温稳定，发热、腹痛症状消失。

【基本信息】女，2岁

【疾病类型】急性肠系膜淋巴结炎

【就诊医院】武汉大学中南医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】药物治疗（予以阿莫西林克拉维酸钾、喜炎平抗感染以及对症支持治疗）

【治疗周期】住院治疗6天

【治疗效果】患儿体温稳定，发热、腹痛症状消失，无咳嗽咳痰，无恶心、呕吐等不适

一、初次面诊

“医生，医生，快看看我女儿，她已经发烧3天了，还一直在说肚子痛，吃了一点儿作用都没有，一直哭……”

问诊后得知，患儿女，2岁，3天前无明显诱因出现不规则发热，最高体温39℃，伴阵发性腹痛，以脐周疼痛最为明显，无畏寒、寒战、抽搐，无恶心、呕吐等不适。家长自行在家给患儿服用药物（具体不详）后，患儿症状无缓解，仍出现反复发热以及腹痛，为求进一步治疗，前来我院门诊就诊。

对患儿进行了腹部体格检查，查体见：腹部平坦，对称，腹部柔软，无包块，肝脾肋下未触及，脐周轻压痛。腹部叩诊鼓音，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。结合病史及查体情况，考虑为急性肠系膜淋巴结炎。

二、治疗经过

患儿入院后，基于“急性肠系膜淋巴结炎”的考虑，给患儿完善了腹部彩超以及血常规等相关检查。腹部彩超检查提示：中下腹部扫查腹腔内探及多个实质性回声结节，大者约2.9X1.7cm，边界清晰，内部回声均匀，提示肠系膜淋巴结肿大。血常规检查提示：WBC 9X10⁹/L，N71%，RBC 4.73X10¹²/L，HGB125g/L , PLT 406X10⁹/L ，余指标未见明显异常。

基于上述检查结果，并结合患儿症状以及查体表现，考虑诊断为“急性肠系膜淋巴结炎；病毒性感染”。

诊断明确后，开始思考患儿的诊疗方案。该病以治疗病原体和对症治疗为主，因此，给予患儿阿莫西林克拉维酸钾、喜炎平抗感染，同时嘱患儿家属予以患儿物理降温，必要时予以患儿药物降温，期间多观察患儿的体温，出现波动时及时告知医生。另外，多让患儿喝水，有利于减轻发热引起的脱水状况，维持正常的电解质平衡。

三、治疗效果

经过抗感染、降温等对症治疗6天后，患儿体温稳定，未再出现发热、腹痛症状。查体：生命体征平稳，心肺查体未见明显异常，腹软，无压痛及反跳痛，叩击鼓音，肠鸣音正常。于是便安排患儿出院了。

四、注意事项

1、注意天气变化，根据气温给患儿增减衣物，不要让患儿腹部受凉。孩子腹痛时，可以多揉揉肚子，或将温暖的毛巾敷在腹部，有利于缓解不适。

2、少给孩子食用生冷、寒凉、油腻、不易消化的食物。

3、治疗期间让患儿多喝水，水有助于防止发热、呕吐等导致的脱水，维持正常的电解质平衡。

4、治疗期间让患儿吃清淡、容易消化的食物，如牛奶或者是小米粥等增加营养。

5、让患儿多休息，促进恢复。

五、个人感悟

急性肠系膜淋巴结炎又称非特异性肠系膜淋巴结炎，常见于儿童和青少年，以发烧、急性腹痛为临床特点，腹部彩超检查可发现肿大、充血淋巴结，常为链球菌的血行感染所致。本例患儿在对其进行腹部彩超检查时，探及多个实质性回声结节；行血常规检查提示有病毒感染，符合急性肠系膜淋巴结炎的典型特征。

借这个病例需要提醒广大的家长们，当孩子出现身体不适时，家长们应引起重视，及时带孩子就诊，切莫自行用药或使用偏方、土方，以免用药不当导致孩子病情加重或掩盖病情。