（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：王先生在1天前骑车时不慎摔倒致左肩部疼痛，伴活动受限。遂来我院就诊，于是在门诊以“左肩锁关节脱位”收住入院进一步治疗。在经过左肩MRI等相关检查后，终于明确诊断，于是通过胸带、锁骨带外固定，在经过外固定等相关治疗后，王先生左肩锁关节处轻压痛，压之无弹跳，右侧胸部轻压痛，四肢肌力V级，自述没有其他不适感。于是王先生要求出院，遂准予办理出院。

【基本信息】男，46岁

【疾病类型】左肩锁关节脱位、左肩袖损伤、左侧第4、5肋肋骨骨折、乙型肝炎小三阳

【治疗就诊医院】安徽医科大学附属巢湖医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】予以锁骨带、胸带外固定治疗，并予以甘草酸二铵胶囊治疗，并定期观察。

【治疗周期】住院15天，继续外制动治疗。

【治疗效果】固定牢靠，复查肝功能正常。

一、初次面诊

王先生，今年46岁，平素身体健康，但是就在1天前骑车时不慎摔倒致左肩部疼痛，伴活动受限。遂来我院就诊，在门诊我首先为他进行了专科检查，检查显示：左胸壁压痛（+），左季肋部压痛（+），腹软，左肩关节活动受限，外展15°、前伸15°、后伸30°、外旋15°，摸背实验（+）、压腹试验（+）、外旋迟滞实验（+）。遂又在门诊完善左肩MRI检查，提示：肩袖损伤、肩锁关节半脱位。

于是在门诊以“左肩锁关节脱位”收住入院进一步治疗。

二、治疗经过

在王先生住院的第1天，为了进一步完善相关检查，我又安排他进行了乙肝两对半、血常规+五分类、肝功能、肾功能等相关检查，其中乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，乙肝e抗原、乙肝表面抗体阴性，提示小三阳。其余检查未出现明显异常。

对于王先生目前的病情，我积极制定相关的治疗方案，于是进行胸带、锁骨带外固定，外固定一般可采用8字绷带固定法、双圈固定法、“T”形夹板固定法，同时给予王先生甘草酸二铵胶囊药物护肝治疗。

三、治疗效果

王先生在住院期间一般状况良好，外固定期间也未出现明显的不适，在经过外固定等相关治疗后，王先生左肩锁关节处轻压痛，压之无弹跳，右侧胸部轻压痛，四肢肌力V级，自述没有其他不适感。

于是在王先生住院的第15天，我为王先生进行了相关的专科复查，复查结果未见明显异常，于是王先生要求出院，遂准予办理出院。

四、注意事项

1、继续给予胸带、锁骨带外固定制动，患者锁骨带、胸带制动三周后复查，检查患者锁骨、肋骨等恢复情况。

2、胸带、锁骨带外固定在固定期间要密切观察患侧上肢血运情况，防止神经及血管的压伤。

3、在服用甘草酸二铵胶囊时，如果出现纳差、恶心、呕吐、腹胀以及皮肤瘙痒等症状应及时告知医生。

4、在日常生活中饮食应以清淡为主，多吃蔬菜、蛋类、豆制品。如果副作用程度较为严重，建议立即停止药物。

五、个人感悟

肩关节脱位，多为间接暴力而引起，主要表现为肩部疼痛、肿胀、活动障碍，可见于各个年龄阶段，临床上以男性多见。

王叔叔，今年46岁，骑车时不慎摔倒致左肩部疼痛，伴活动受限，由于患者的年龄较高，所以摔倒之后就很容易造成损伤，但是当时王叔叔的情况并不严重，因此我在治疗上选择胸带、锁骨带外固定，在经过外固定等相关治疗后，王先生左肩锁关节处轻压痛，压之无弹跳，右侧胸部轻压痛，四肢肌力V级，自述没有其他不适感。