肾穿刺的适应症和禁忌症如下：

一、适应症

l、原发肾脏病：如急性肾炎综合征肾功能急剧坏转、怀疑急进性肾炎、按急性肾炎治疗2-3月病情无好转者。肾病综合征激素规则治疗无效或肾炎型肾病需要根据病理类型有区别的治疗者。无症状性血尿，变形红细胞血尿诊断不清时，明确肾小球性血尿的原因。无症状蛋白尿，蛋白尿持续>1g/d，病因不明者。

2、继发性肾脏病：临床怀疑而无法确诊；临床已确诊，但病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义。

3、遗传性疾病：明确诊断者。明确病因的急、慢性肾功能衰竭者。

4、移植肾：肾功能明显减退原因不明；严重排异反应决定是否切除移植肾；怀疑原有肾疾病在移植肾中复发者。

二、禁忌症：

1、绝对禁忌症：明显出血倾向；重度高血压；孤立肾；固缩肾。

2、 相对禁忌症：活动性肾孟肾炎、肾结核、肾孟积水或积脓、肾脓肿或肾周围脓肿、肾肿瘤或肾脏动脉瘤、多囊肾或肾脏大囊肿、、游走肾、过度肥胖、重度腹水、严重贫血、心功能衰竭等。