输卵管系膜囊肿一般超过5cm需要手术。

　　输卵管系膜囊肿属于良性肿瘤，既可能是卵巢黄体囊肿，也可能是卵巢滤泡囊肿，长到5厘米时，如果暂时没有对女性身体健康造成影响，通常可以进行随访观察，伴有感染的情况下可以遵医嘱服用头孢曲松钠、阿奇霉素等药物消除感染，暂时无需进行手术治疗。

　　但是，输卵管系膜囊肿超过5厘米或者发生病变，则可能会引起囊肿扭转或者是囊肿破裂，这类情况相对较为严重，建议尽快采取手术治疗，以防对女性输卵管造成影响，使输卵管粘连、堵塞，破坏正常的生理功能。