46岁月经推迟10天还不来通常是由于药物、怀孕、内分泌紊乱、宫颈粘连、卵巢机能衰退所导致，具体如下：

　　1.药物

　　若患者最近服用含孕激素类药物，例如黄体酮片、复方左炔诺孕酮片等药物，可能会造成体内激素水平紊乱，导致经期延长。

　　2.怀孕

　　患者若最近有过性生活，且未采取避孕措施，月经迟迟不来考虑是怀孕引起的，可到医院检查血HCG水平进行诊断。

　　3.内分泌紊乱

　　患者可能由于经常熬夜、吸烟、神经紧张等导致机体内分泌紊乱，引起月经失调，出现月经推迟的情况。

　　4.宫颈粘连

　　若患者存在宫颈粘连，可导致宫颈管狭窄或是闭锁，造成经血淤积，无法排出，从而导致出现月经推迟的情况。

　　5.卵巢机能衰退

　　通常女性在45至50岁左右，卵巢机能会逐渐衰退，当卵巢机能完全衰竭后，可出现停经。