胃炎四个月消瘦二十斤是否严重，需要根据患者的具体情况决定。

　　如果胃炎患者本身体重基数比较大，病情程度比较轻;每日控制饮食的摄入量，并且经常参加体育运动，自身没有出现其他不适症状，则四个月消瘦二十斤一般不是很严重。

　　但如果胃炎患者本身不是很胖，病情逐渐发展，出现明显的纳差、食欲不振、反酸、胃痛等症状，则四个月消瘦二十斤比较严重。若是胃炎患者没有得到积极、正确的治疗，病情持续加重，可能会诱发癌变，对患者的生命安全造成严重威胁。

　　胃炎患者在日常生活中应该养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。三餐要规律，不可进食辛辣、刺激的食物，禁止吸烟饮酒。