五更泄泻的主要病机包括肾阳虚、脾虚湿盛、肝气乘脾等，具体原因如下：

　　1、肾阳虚

　　肾阳虚中医方面的一种病症，多是年老、久病不愈、性生活不节制等因素引起的肾阳不足。患者除了晨起腹泻外，还容易有乏力、腰酸、手脚发冷等症状。

　　2、脾虚湿盛

　　脾主运化水湿，当脾气虚时，运化功能失调，湿邪淤积在体内，无法及时排出，便会诱发大便溏稀、大便次数增加、食欲不振、面色晦暗、水肿、尿少等问题，主要见于长期生活在潮湿环境中的人，常吃甜食或油腻食物也容易出现脾虚湿盛的情况。

　　3、肝气乘脾

　　肝气乘脾是指肝失疏泄、经气郁滞导致脾运化失调，脾气虚弱则不能运化水谷，从而形成五更泄泻，患者还会有食欲不振、舌苔白腻等表现。