大便时候有疼痛感可能是以下原因：

　　第一、痔疮，当患者有血栓性外痔时就会有肛门部疼痛，需要外用药物或者是手术治疗。

　　第二、肛裂，可能是因为大便干燥导致划伤肛管粘膜，患者会出现排便疼痛，有时还会出血，需要调整饮食，配合坐浴，必要时手术治疗。

　　第三、也不能除外肛门生长肿物或者是肛周脓肿所导致，需要去普外科或者肛肠外科检查。