如果出现HCG下降，附件区包块增大，这种情况可能是输卵管妊娠发生破裂导致，若伴有腹痛情况，需要及时进行手术治疗。一般在宫外孕保守治疗过程中需要动态监测hcg值和包块情况，若HCG下降，包块进行性增大伴有下腹部疼痛，这种情况下一般考虑与输卵管妊娠破裂有关系。不及时治疗，如果大出血可能会危急生命。