高血压伴有肾功能不全者宜选用什么药，需要看血肌酐水平及肌酐清除率。例如，如果肌酐是轻度升高，患者可以选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素二受体拮抗剂，这两类药物在降低血压的同时能够使尿蛋白量减少，从而发挥保肾作用。

　　但是，服药过程中要注意监测肾功能的变化。如果肌酐水平明显升高，便不能继续服用这类药物需要更换为其他药物。