(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:84岁的金大爷在半年前开始出现间断的咳嗽的症状,在5个月前,患者在外院做了CT检查,结果发现了右肺上叶结节,当时并未行特殊治疗。现如今来到我院检查后考虑肺部肿瘤可能性较高。通过手术切除病灶后,患者目前恢复情况良好。
【基本信息】男、84岁
【疾病类型】右肺腺鳞癌(Ⅰ期)
【就诊医院】临沂市人民医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】手术治疗(胸腔镜右肺上叶肺段切除术+纵膈淋巴结采样)
【治疗周期】住院治疗14天,需持续长期随访
【治疗效果】手术过程顺利,完整切除肿瘤,术后恢复良好,病情稳定
一、初次面诊
84岁的高龄患者金大爷(化名)在半年前开始出现间断的咳嗽,在凌晨的时候由其严重,伴有白色的稀痰,在坐着或站起来的时候能稍微缓解,于是在5个月前,患者在外院做了CT检查,结果发现了右肺上叶结节,当时并未行特殊治疗,后在与家里人商量过后,为了进一步治疗,患者在儿子的陪同下来到我院就诊。
查体发现其双肺呼吸音低,可闻及少许湿性罗音辅助检查胸部低剂量CT平扫,见右肺上叶后段见磨玻璃影,最大截面约1.5cm×1.0cm,边缘欠清晰,边缘可见小索条、邻近胸膜牵拉,双肺另散在数个实性及磨玻璃密度微结节。
二、治疗经过
目前结合患者病史、检查结果,考虑肺部肿瘤的可能性较高,具体性质待查。于是我建议患者可以考虑进行手术切除肿物,再根据术后病理决定后续治疗,同时从利弊方面阐述了手术的必要性,以及相对可能产生的风险,患者在和家属商量后,一致决定选择进行手术治疗。
征得患者同意后,积极开展术前相关检查,排除手术禁忌,于住院第二天在全麻下行“胸腔镜右肺上叶肺段切除术、以及纵膈淋巴结采样”。手术过程比较顺利,术中顺利切除病灶,未出现异常,麻醉满意,标本常规送病理。
患者术后安返病房,常规给予消炎抗感染、化痰、伤口止痛等对症治疗。术中切除的组织送往病理检查,回馈提示:右肺上叶原位腺鳞癌(T1M0N0,Ⅰ期),未侵及肺膜、支气管断端,淋巴结均未见癌。
三、治疗效果
患者术后恢复良好,未出现术后并发症和其他不适。换药时发现术后愈合良好,未出现渗血、渗液。术后经过12天的住院治疗,查一般情况可,生命体征平稳,无主诉不适,恢复顺利,复查CT、血常规等检查未见异常,经评估后准予出院。目前虽无需化疗,但是要严密随访。
四、注意事项
肺腺鳞癌患者术后需注意:
1、注意避寒,预防感冒。
2、要注意保持呼吸道通畅,多做吸呼气锻炼以利于术后患肺复张,注意保持居住环境空气清新,注意多通风换气,戒烟,减少被动吸烟的几率。
3、多吃瓜果蔬菜以及瘦肉、鱼、鸡蛋等高蛋白食物。
4、术后第1、3、6个月,注意到院复查肺部CT等,手术1年后注意每年复查1次。
五、个人感悟
金大爷属于84岁高龄的患者,好在他平时身体一直比较健康,基本生活都能自理,这也为进行手术治疗创造了良好的身体基础条件。
但光是这一点还不够,具体能否手术还与肺癌的类型和分期有关,金大爷就属于是早期的肺腺鳞癌患者,腺鳞癌是一种非小细胞癌,同时具有鳞癌和腺癌的部分特征,在治疗上并无特殊。一般来说,对于这类早期的非小细胞肺癌患者而言,都是可以直接采用手术的方式进行根治性切除。
但术后仍然不可掉以轻心,需要进行定期复查,必要时可接受辅助化疗,为健康打好保卫战。