怀孕四个月小腹疼痛像痛经，可能是由于怀孕的孕妇子宫增大，韧带的牵拉会引起孕妇产生下腹部疼痛的感觉；但是，此时疼痛较为轻微，而且孕妇增大的子宫较柔软，对疼痛也更敏感。所以孕妇偶尔出现腹部疼痛，像痛经的感觉，这是正常现象。

　　如果小腹部疼痛较为严重，有可能是由于子宫收缩所导致的；如果伴有阴道流血，腰酸等症状，则建议患者应该及时到医院进行超声检查，以检查胎儿在宫内的情况；另外这时有可能是由于先兆流产所引起的。