对于甲状腺4a具体需不需要手术，与原因性质有关，虽然B超的分级4a有2%-10%的可能，还是要明确后再控制，比如去甲状腺专科或普外科做个穿刺就可以明确。

　　明确后再控制和治疗就行，如果属于良性的则要控制治疗为主，而如果是甲状腺癌则是需要尽快的手术干预，术后由于甲状腺的缺失，补充药物控制就可以了。