【概述】

乙肝大三阳反映肝炎病毒在体内活跃性大，传染性强，并不代表病情严重程度。

乙肝大三阳严重患者嘴唇偏暗黄色。

【症状】

乙肝大三阳患者表现和病人严重程度有关。如果患者肝功能正常或者损伤不严重，患者一般没有异常表现，嘴唇也和正常人一致。

但如果患者肝功能损伤严重，则可能出现黄疸表现，嘴唇颜色呈暗黄色，同时患者还会伴有食欲下降、恶心、呕吐、厌油、腹胀等消化道症状，以及疲劳乏力、肝区疼痛、肝掌、蜘蛛痣、出血等表现。

黄疸嘴唇表现

【传播途径】

乙肝大三阳主要传播途径包括血液传播、性传播、母婴传播。

1.血液传播：输血，和乙肝患者共用注射器、针头，或者进行拔牙、纹身等有创操作时接触了乙肝患者血液，均有可能感染。

2.性传播：性伴侣或夫妻一方患有乙肝，就可能造成另一半感染。

3.母婴传播：携带乙肝病毒的孕妇可能在妊娠或分娩阶段传染孩子。

【鉴别】

乙肝大三阳和乙肝小三阳主要通过乙肝五项相鉴别。

乙肝两对半保护5项指标，即乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HBcAb。当第1、3、5项指标阳性时，提示患者体内病毒复制活跃，属于“大三阳”。当第1、4、5项指标阳性时，提示患者体内病毒复制不活跃，属于“小三阳”。

【预防】

乙肝大三阳的预防措施包括：

1.及时接种乙肝疫苗，定期体检。

2.避免共用剃须刀、牙刷等用品。

3.避免高危性生活。

4.不接触未经严格检验的血液或血制品，不使用消毒不严格的医疗器具进行诊疗。

[1]王贵强, 王福生, 成军,等. 慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2015, 19(05):1-18.

[2]曾学军,张昀协和全科医师手册[M].北京：中国协和医科大学出版社 , 2019.