一般情况下，小孩尿酸490μmol/L是比较严重的。小孩尿酸490μmol/L可能与饮食因素、体内酶异常、痛风、高尿酸血症、肾小球肾炎等因素有关。建议患者按照医嘱对症治疗。具体分析如下：

　　1、饮食因素

　　小孩尿酸490μmol/L可能是过食含嘌呤高的食物，比如啤酒、海产品、动物内脏等。建议患者日常忌食含嘌呤高的食物，多吃苦瓜、西红柿、黄瓜等食物。

　　2、体内酶异常

　　尿酸是人体或食物中嘌呤核苷酸分解代谢的产物，主要产生于肝脏，大部分从肾脏排出。小孩尿酸490μmol/L可能是由于体内酶异常，导致嘌呤代谢异常，尿酸生成增多。此时要控制饮食，多喝水，避免病情发展。

　　3、痛风

　　如果小孩尿酸高490μmol/L，并伴有关节剧烈疼痛、红肿、发热、活动受限等症状，可能是痛风导致的。患者可以遵医嘱服用秋水仙碱片、非布司他片等药物治疗。

　　4、高尿酸血症

　　小孩尿酸490μmol/L还可能是高尿酸血症引起的，常伴有关节疼痛的症状。应该在医生指导下服用苯溴马隆片、别嘌醇片等降尿酸药物。

　　5、肾小球肾炎

　　病毒、细菌感染等原因导致肾小球肾炎的病人，可能会因为肾小球受到损伤，导致肾小球滤过功能下降，出现尿酸增高的情况，从而导致小孩尿酸高490μmol/L，通常伴有水肿、高血压等症状。可以遵医嘱应用氢氯噻嗪片、醋酸泼尼松片等药物。

　　除此之外，还可能与痛风性关节炎、泌尿系统结石等因素有关。如果患者出现不适症状，建议及时前往医院就诊，以免耽误病情。