耳朵上面有个小洞，主要是因为耳前瘘管导致。耳前瘘管属于比较常见的先天性疾病，也是因为遗传因素导致。建议患者到医院耳、鼻、咽喉科就诊，通过检查可以明确诊断。如果病情比较稳定，瘘口周围皮肤无红肿、疼痛，可以考虑观察。可以用碘伏消毒，并保持干燥，避免出现急性感染发炎。如果出现急性感染发炎导致瘘口周围皮肤红肿、疼痛，或者流脓。需要用抗生素抗感染治疗。如果已经形成脓肿，需要行脓肿切开排脓。急性炎症控制后两个月左右，可以考虑耳穴瘘管切除手术。