右耳咚咚响，像心跳一样，可以考虑是生理性因素，以及病理性因素导致的。具体如下：生理性因素。由于精神和心理压力过大导致的，治疗上可以通过减轻压力来进行缓解，比如调整好生活习惯，保持充足的睡眠等。病理性因素。比如血管病变、中耳病变以及肿瘤导致的，治疗上，需要进行相关检查，明确诊断后行针对性治疗。建议患者在治疗时遵医生的医嘱，积极配合治疗，控制好病情，以防病情发展更严重。