上运动神经元与下运动神经元区别是瘫痪分布不一样，肌张力也不一样，病理反射也不一样。
1、瘫痪分布不一样：上运动神经元一般表现为肢体，比如单瘫或者是偏瘫，下运动神经元通常是以肌肉为主。
2、肌张力不一样：上神经元可能会导致肌张力增高，会出现痉挛性的瘫痪，下运动神经元的肌张力降低以后，会导致迟缓性的瘫痪出现。
3、病理反射；上运动神经元通常是有病理反射存在的下运动神经元就没有病理反射。