子宫内膜厚，回声不均是否严重不能够完全确定，还需要根据病情的引起原因做决定。
1、不严重：出现子宫内膜增厚回声不均是一过性，比如在月经之前出现了轻微的增厚，月经结束之后恢复正常，而且子宫内膜形态正常，是不需要特殊治疗的，也不会出现明显的症状，及时治疗也可以通过药物，所以病情不严重。
2、严重：子宫内膜增厚，回声不均有可能是器质性疾病导致，比如说黏膜下肌瘤或者是子宫内膜息肉等，是具有严重性的，治疗起来也比较困难。