输卵管通水和造影主要的区别是所采取的检查方式不一样，输卵管通水是通过腹部b超检测下，再做子宫输卵管通水检查，而输卵管造影则是在x光下宫腔内注入造影剂来观察子宫和输卵管是否有异常。输卵管通水只能够检查出输卵管局部是否出现通畅的现象，具体的堵塞部位是不能够判断的，而输卵管造影检查能够判断出子宫是否有畸形，然后还可以判断出输卵管具体堵塞的位置，在做检查的时候需要根据自身的情况选择合适的检查项目。