子宫内膜很厚有以下几种情况：一、考虑子宫内膜病变，甚至是子宫内膜癌导致的子宫内膜增厚；二、内分泌失调导致的子宫内膜异常增生、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉导致的内膜增厚。临床上子宫内膜增厚的原因有很多，首先对有性生活时又出现月经推迟的情况，需要检查血HCG，以排除是不是怀孕的可能。对于子宫内膜增厚的情况需要进一步的检查，临床上最常用的办法就是诊断性刮宫，必要时可以用宫腔镜，这样可以在直视下观察宫腔情况以及内膜情况，并定点取得内膜活检，根据病理结果进一步明确子宫内膜增厚的原因，然后对症处理。