扁桃体肥大是否需要手术是根据扁桃体的病变情况来决定的，如果扁桃体肥大是由于炎症引起的，炎症影响到其他器官需要考虑进行手术切除扁桃体的。而且扁桃体肥大影响到患者的呼吸发生以及吞咽功能，也是要考虑手术切除扁桃体。如果扁桃体肥大是由于上火引起的肥大对身体没有影响，是可以考虑不进行手术治疗，所以扁桃体肥大是否需要手术是需要根据扁桃体的病情来决定的。