晚上发生牙痛最常见的有两种情况，一种是牙髓炎的发作，另外一种是冠周炎的发作。牙髓炎的发作就是牙齿上会有一个大洞，患牙进食过冷、过热的食物时会有疼痛反应，疼痛可以放散性，并且放散到同侧的头面部。冠周炎发作的时候，表现为口腔内下颌最后面的牙齿周围出现牙龈的肿胀、闷疼，严重者局部黏膜肿胀，伴有吞咽唾液时疼痛，甚至会引起开口受限。发生牙髓炎疼痛时，我们需尽量避免过冷、过热食物的刺激，可以口服芬必得止痛片来缓解疼痛。在时间允许的情况下，可以就诊于口腔科，医生打开牙髓腔，取出发炎、坏死的牙髓组织以后，疼痛缓解。冠周炎发作疼痛以后，我们需要进行局部口腔卫生的保持，可以用淡盐水进行漱口，或者使用消炎的漱口水也可以。然后局部可以保持卫生，全身应用消炎止痛药来进行对症的处理。如冠周炎反复发作，我们建议在疼痛缓解以后，最好进行智齿的拔除。