混合痔手术采用PPH手术或是传统外剥内扎手术，主要取决于痔疮的形态特征，因为这两种手术方式，对不同严重程度的混合痔（分为普通的混合痔和环状混合痔），治疗效果是不相同的，需根据实际 病情情况决定手术方式。具体如下：

1、如果是环状混合痔，且以内痔为主，则采用PPH手术是最理想的。因为PPH术可以将肛垫上移，可以起到比较好的治疗效果，而环状混合痔行传统手术有可能会导致手术不彻底。如果环状混合痔采用传统外剥内扎手术，很容易导致创面过大，加大患者的痛苦，延长伤口愈合的时间。PPH微创手术对比传统手术具有恢复快、损伤小、效果佳、住院天数短等优点，近几年开展的相对广泛，并普遍应用在混合痔、出血性内痔等肛肠疾病中。

2、对于单点或者多点的混合痔，一般行传统手术效果好。术后恢复快，并发症也少。如果是血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织外痔等，需结合传统的剥离切除法，并不适合PPH手术；如果痔疮分段很明显，各个痔核间有足够的正常组织，则采用传统外剥内扎手术更合适。PPH手术虽然是微创手术，但其有明确的适应症，如果不恰当使用，甚至过度滥用，显示不出其优越性；术后的吻合环及残留的吻合钉，可能造成炎性肉芽肿等不良结果，少数人还可能出现肛门狭窄。