舌头出现大面积溃疡不一定就是恶性的。当患者出现舌部大面积溃疡伴疼痛、糜烂或肿块时考虑为恶性病，如舌癌等，因此单从溃疡面积来说并不能确认是恶性，需要在专业医生的指导下明确诊断。舌头出现大面积溃疡考虑微量元素缺乏、精神因素及局部外伤等因素相关，不同的情况需要依据不同的病因对症分析，具体如下：

1、微量元素缺乏常见的如缺乏微量元素锌、铁及维生素B12等，可降低自身免疫功能，同时增加溃疡发病的可能性，当微量元素缺乏时，能影响细胞的分裂再生，减少黏膜消化粘液蛋白的合成，导致黏膜剥脱，舌头溃疡面积大。主要原因为饮食结构不合理导致，除溃疡外还会伴随有头晕乏力、精神涣散、贫血、感觉异常等等。

2、精神因素是指熬夜、压力过大、睡眠不足等情况，影响机体功能下降，免疫力低下易受病毒侵袭，打破口腔内免疫平衡，因此会出现舌头溃疡加重，溃疡面积大的情况。

3、局部外伤导致的舌头溃疡主要与口腔内残冠、残根刺激，或咀嚼不慎咬伤等有关。当物理性磨损一直存在，会反复损伤口腔黏膜，影响舌头溃疡的发生甚至发展导致溃疡面积大，去除诱发因素后可缓解症状。