当胳膊和腿有细小的皮屑出现时，主要需要考虑营养物质缺乏、过敏反应、鱼鳞病等可能，建议针对病因进行处理。

1、营养物质缺乏：当患者体内缺乏维生素A、维生素B、维生素E等营养物质时，可能影响皮肤组织的新陈代谢，导致胳膊和腿部的皮肤异常干燥，还会有皮屑出现。在这种情况下，需要保持饮食营养的均衡，避免偏食，可以口服维生素A软胶囊、复合维生素B片、维生素E片等药物补充相应物质。

2、过敏反应：当患者胳膊和腿部的皮肤接触到易致敏物质或患者食用了易致敏的食物后，就会导致皮肤发生过敏反应，从而出现起皮屑、皮肤红肿、瘙痒等症状。在这种情况下，需要及时明确并脱离过敏原，可外用维生素E乳、丙酸氟替卡松乳膏减轻症状，口服依巴斯汀片、盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等药物治疗。

3、鱼鳞病：鱼鳞病的发生多数和遗传有关，会导致皮肤角化的障碍，就可能使患者胳膊和腿的皮肤在外观上和鱼鳞类似，皮肤异常粗糙，存在细小的皮屑。在治疗方面，要做好皮肤的清洁和保湿工作，可在医生的指导下使用维A酸乳膏、卡泊三醇软膏、维生素E乳等药物治疗。