人流两周后出黑色的血提示阴道出血量少或陈旧性积血,需考虑宫内残留、子宫复旧不良、子宫内膜炎等可能,根据不同病因可分别采取不同的治疗方式,具体如下:
1、宫内残留:是指人流后清宫不全造成的部分胚胎或绒毛组织残留宫腔,是人工流产的常见并发症,早期主要表现为阴道出血淋漓不净,一般出血量不多,也可无任何临床症状,而随着组织的机化、坏死,可引起子宫内膜炎、宫腔粘连、甚至闭经,完善血hCG、超声检查以明确。宫内残留诊断明确后需立即处理,可选择超声引导下清宫术或宫腔镜下残留组织切除术。
2、子宫复旧不良:是指子宫复旧功能受到阻碍,原因有胎膜残留、子宫肌瘤、子宫肌腺症或盆腔感染、分娩次数多等,可使宫腔内积血不能及时排出,表现为腰痛、下腹部坠胀感、阴道出血持续时间长等。需先排除有无宫内残留,无宫内残留者可在医师指导下使用缩宫素注射液、马来酸麦角新碱注射液等促进子宫收缩,也可配合中药治疗,如益母草颗粒等,或物理治疗,如低频电脉冲、电磁波等。
3、子宫内膜炎:人流为侵入宫腔的手术操作,易使病原体突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症,亦可出现阴道少量出血、下腹部坠胀感等不适,完善血常规、超声检查等可明确,必要时可在医师指导下使用注射用头孢曲松钠、注射用头孢西丁钠、注射用头孢呋辛钠抗感染治疗。
人流术后应注意休息,避免过度劳累及剧烈运动,适当加强营养,多吃鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜,以加快康复,同时保持外阴清洁,避免感染。