腰椎手术后小腿疼痛难忍，考虑是由于下肢静脉血栓形成、医源性神经损伤、术后血肿形成等原因导致的，需要根据具体原因给予针对性的处理。具体如下：

1、下肢静脉血栓形成：腰椎手术以后，由于患者长时间卧床，此时下肢静脉回流缓慢，容易使静脉受阻，导致下肢静脉血栓的形成，此时患者可出现小腿肿胀、疼痛难忍的症状。患者需要抬高患肢，使用抗凝药物和溶栓药物，如静脉注射或皮下注射依诺肝素钠注射液，静脉滴注注射用尿激酶、注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物等，遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、华法林钠片等药物。

2、医源性神经损伤：如果在腰椎手术过程中灼伤神经根，或灌注压过大造成神经根压迫等，损伤或压迫支配小腿肌肉的神经，则可能导致小腿出现疼痛难忍的症状。此时可在专业医生指导下给患者使用甘露醇和地塞米松消除神经根炎症和水肿，同时配合使用甲钴胺片等药物进行营养神经治疗。

3、术后血肿形成：腰椎手术后小腿疼痛难忍，也可能是由于术后的血肿形成，压迫到支配小腿肌肉的神经根所导致的，此时患者也可出现小腿疼痛难忍的症状，严重者可以导致下肢瘫痪及大小便功能障碍。针对这种情况，需要及时行MRI检查明确原因，行腰椎后路血肿清除椎管减压术治疗。