甲状腺回声不均匀通常指的是在超声检查下的对甲状腺正常组织外的一种描述，导致甲状腺回声不均匀原因有很多，如桥本甲状腺炎、甲亢、甲状腺癌等，是否需要治疗主要取决于病因。

1、桥本甲状腺炎：是临床上最常见的自身免疫性甲状腺病，发生与免疫系统产生攻击甲状腺的自身抗体，破坏甲状腺滤泡细胞有关，超声检查下可见通常提示甲状腺体积增大，呈弥漫性不均匀的低回声改变。此疾病如仅表现为甲状腺肿大、无甲减者，则通常无需治疗，定期复查即可；如病情进展至甲减，需在医生指导下应用左甲状腺素钠片进行甲状腺激素的替代治疗；如甲状腺肿大明显产生压迫症状，则不论有无甲减发生，均需治疗，常采取甲状腺部分或全切术。

2、甲亢：即甲状腺功能亢进症，临床上常见弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），此疾病在超声检查下可见甲状腺体积增大、回声不均匀。对于此疾病，建议一经诊断即进行治疗，首选抗甲状腺药物治疗，常用药物有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、甲硫氧嘧啶等，还可根据病情选择放射碘治疗以及手术治疗 （甲状腺部分或全切除术）。

3、甲状腺癌：是内分泌系统和头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤，常表现为无痛性颈部肿块或结节，超声下可见内部以实性不均匀低回声为主。此疾病在诊断后也是需要积极治疗的，手术治疗（甲状腺部分或全切除术）为其首选治疗方式，也可根据病情选择放射碘治疗以及TSH抑制治疗（临床上常用药物为左甲状腺素钠片）。