甲状腺半切是否需要碘131治疗，取决于具体行甲状腺半切除的原因是否为碘131治疗的适应症，还需要看患者是否有碘131治疗的禁忌症。

需要行甲状腺半切除的病因有最大直径＞4cm的良性结节，或良性结节出现压迫症状、胸骨后甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺恶性肿瘤等。对于良性肿瘤、胸骨后甲状腺肿、非分化型甲状腺癌患者，行甲状腺半切后通常不需要行碘131治疗。而对于因甲状腺功能亢进或分化型甲状腺癌行甲状腺半切除术的患者，在排除相关碘131治疗的禁忌症后（如低于20周岁的患者，妊娠期、哺乳期、备孕期的患者以及有严重心、肝、肾功能不全、甲亢危象、甲状腺极度肿大并有压迫症状、重症浸润性突眼的患者等），术后通常是建议行碘131治疗的。

碘131治疗的主要适应症为甲状腺功能亢进、伴有甲亢的弥漫性甲状腺肿大和乳头状甲状腺癌。其原理为口服碘131，待碘131被甲状腺组织吸收后，其可存留于甲状腺组织内持续衰变产生射线，杀灭甲状腺细胞组织，主要用来治疗甲状腺功能亢进和乳头状甲状腺癌术后清甲治疗，清除残余病灶，防止复发等。