肛周长了一个硬的疙瘩按着痛即肛周出现质硬实性结节伴按压疼痛的症状，考虑是痔疮、肛周脓肿、肛周毛囊炎等疾病引起的，建议患者及时就医查明病因后针对性的治疗，具体如下：

1、痔疮：痔疮是直肠末端粘膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲所形成的静脉团，当出现息肉性外痔、血栓性外痔或混合痔等时，可在肛门外侧触摸到实质性肿块，可伴有疼痛、出血等症状。患者可先调整排便习惯和饮食结构、高锰酸钾溶液温水坐浴、外用痔疮膏、红霉素软膏等，还可注射硬化剂、激光治疗，必要是可采取手术治疗，如单纯痔核切除术、外剥内扎术、PPH等。

2、肛周脓肿：局部脓肿张力较大且脓腔位于肛门周围时可在肛周触及质硬肿物，还可伴随出现按压疼痛、红肿发热、肿胀区域可触及波动感、坐卧不宁、大便秘结、里急后重等直肠刺激症状。一般需行切开引流术或其他手术治疗方式（如挂线疗法）。

3、肛周毛囊炎：常由细菌（如金黄色葡萄球菌）侵入所引起的一个或多个毛囊及皮脂腺的急性化脓性病变，形成的红色丘疹、脓疱于体表触摸可有“硬疙瘩”感，可伴有局部的按压疼痛、瘙痒等症状。较轻者可以自愈，较重者可通过物理治疗（如紫外线、超短波、红外线等）、药物涂擦（如红霉素软膏、莫匹罗星软膏、醋酸氯己定溶液等）进行治疗，必要时可行切开引流。