一般情况下，上环两年了同房还出血，可能是宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤等因素导致，建议及时去医院诊断，结合病因及症状选择药物或手术的方法进行治疗。具体分析如下：

　　1、宫颈炎

　　在病原体感染子宫颈的情况下进行不洁净的同房，就容易引起宫颈炎，导致同房出血，并伴有分泌物增多的表现。建议患者注意自身卫生，遵医嘱使用聚甲酚磺醛栓、康妇消炎栓等药物进行治疗，能够帮助缓解症状。

　　2、盆腔炎

　　如在上环期间细菌病原体上行感染到盆腔，引起盆腔炎症反应，在同房时可能产生出血表现，且伴有下腹疼痛、外阴瘙痒等症状。患者可在医生的指导下，使用盐酸克林霉素胶囊、甲硝唑胶囊等药物进行治疗，用药后能够改善出血的情况。

　　3、子宫肌瘤

　　子宫肌瘤属于良性肿瘤疾病，如肌瘤不断增大，容易影响到夫妻同房，引起出血、腹痛等表现，通常与上环无直接关系。这种情况需考虑手术治疗，通过腹腔镜手术能够清除肌瘤，改善患者的病情。

　　除了上述常见因素外，宫颈柱状上皮异位也会引起此症状，建议及时到医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时注意保持良好的卫生习惯。