心绞痛和心肌梗死都是由于心肌缺血，两者在发病机理以及临床特征上是有区别的。

　　1、心绞痛是冠状动脉病变在劳累等心脏负荷增加的时候不能及时调整增加血流量，导致心肌暂时性的供氧与耗氧之间的不平衡，这种不平衡一般是可逆的，在休息后或含服硝酸酯类药物之后可以缓解。心肌梗死是由于冠状动脉内粥样斑块的破裂出血或者其他原因导致冠状动脉闭塞，使供应心肌的血流中断，造成心肌缺血坏死，心肌梗死经休息或含服硝酸酯类的药物症状并不能缓解。

　　2、心绞痛在症状发作的时候胸痛持续时间一般不超过30分钟，而心肌梗死在发病的时候出现的胸痛会超过30分钟甚至更长。

　　3、心绞痛的心电图可有短暂是ST-T改变，而心肌梗死的心电图呈特征性的ST段明显抬高，而且呈动态改变，而且容易出现各种心律失常。

　　4、心绞痛的血液中的心肌标志物（包括肌钙蛋白T、肌钙蛋白I等）不会升高，而心肌梗死会有明显的升高。