高血压和动脉粥样硬化，是脑出血最常见的原因，长期的高血压血管壁承受较大的冲力，容易使得动脉内膜表面受损，在血压突然升高时，导致血管破裂出血。非高血压的原因还包括脑血管畸形、脑动脉淀粉样变性、脑肿瘤的卒中、血液病、脑外伤等多种原因。脑血管畸形是较常见的原因，也是年轻人发生脑出血主要的原因之一。