糖尿病心肌病是指发生于糖尿病患者，不能用高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及其他心脏病变来解释的心肌疾病。

发病原因可能为：

1.心肌细胞代谢紊乱，糖尿病患者的收缩蛋白或钙调节蛋白经蛋白激酶C和一氧化氮等第二信使介导发生糖基化，导致其功能异常。

2.心肌细胞钙转运缺陷，心肌细胞外葡萄糖水平的升高直接引起细胞内钙离子浓度的改变。现发现2型糖尿病的心肌细胞钠钙交换受抑制。

3.冠状动脉的微血管病变，糖尿病患者心肌存在弥漫性心肌壁内小血管病变。

4.心肌间质纤维化，是由于糖尿病病程较久，由糖基化的胶原沉积所致。

5.心脏自主神经病变，约83%的糖尿病患者出现心脏自主神经病变。