糖尿病性心肌病是由于微血管病变引起的心肌供血不足，能量代谢障碍的一类疾病，可以导致心肌收缩力下降出现心力衰竭，表现为劳力性呼吸困难，活动耐力下降，水肿，腹胀，纳差等心功能不全的表现。

另外因为影响心脏传导系统可以出现各种类型的心律失常，如房性早搏，心房纤颤，室性早搏及传导阻滞等，以室性心律失常多见，可有室性早搏，室性心动过速等。另外由于糖尿病同时影响冠状动脉出现冠状动脉粥样硬化，出现各种类型的心绞痛，稳定性心绞痛表现为一定活动或体力劳动就出现心前区疼痛，放射至左肩或者左臂内侧，停止活动或含服硝酸甘油可缓解。不稳定心绞痛表现为原有的心绞痛发作性质改变，较前活动量小即出现心绞痛，甚至出现急性心肌梗死，表现为疼痛剧烈，持续性，休息后或含服硝酸甘油不能缓解，心电图和心肌酶有特异性的演变过程。有的甚至出现猝死。