首先控制血糖，虽然血糖控制是否改变糖尿病性心肌病的病程不能确定，但仍应及时、有效地控制高血糖。管理好血压和血脂，治疗高血压是基本治疗措施，降压药有血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、α1-受体阻滞剂。糖尿病患者较正常人群患高脂血症的概率高，所以有时需进行降血脂治疗。

对于心衰的治疗，收缩功能障碍，以收缩功能障碍为主的充血性心力衰竭的治疗同一般心力衰竭。舒张功能障碍，以舒张功能障碍为主者，应以钙离子拮抗药为主，加以其他抗心衰治疗药物，如利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类。对于心绞痛可以使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，改善心肌供血，治疗心绞痛，β受体阻滞剂不建议使用。另外戒烟，限酒，合并酸碱失衡及水电解质紊乱者应注意纠正。用阿司匹林或氢氯吡格雷抗血小板治疗。