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尿毒症透析到底是怎么回事?

2024-09-13

  对于尿毒症患者来说,最为梦想和期盼的事情,无疑就是换肾了,通过换肾的手段,可以让人重新获得代谢功能,继而摆脱掉尿毒症这个包袱。

  但是,正所谓“理想是美好的,现实是骨感的”,我国肾源紧张,并不能保证每一位患者都能在第一时间接受换肾治疗,不仅如此,在换肾以后出现的配型冲突、术后排异等问题,无一不在影响着换肾的成功率,在这样的综合条件下,大多数尿毒症患者,都会选择先进行透析,在透析过程中等待换肾的机会。

  但话说回来,很多人对透析的印象并不好,做了透析以后,患者大多会感受到难以言喻的痛苦,但是,透析却仍然是很多尿毒症患者的“救命稻草”。

  透析治疗尿毒症的原理,究竟是怎样的?

  上文有提到,尿毒症的主要缺陷,在于肾脏衰竭,失去了代谢能力,杂质和有毒代谢物淤积在血液中,引起足以威胁生命的并发疾病。

  而透析的原理,简单来说就是“人工代谢”,通过透析仪将患者的血液抽出,经过仪器人工过滤出代谢物和杂质,再重新输入到患者体内。定期进行透析,相当于模拟患者已经失去的肾脏代谢功能,以达到延缓病情的效果。

  将血液抽出来,再输回去……可能很多朋友光是听着,就已经觉得毛骨悚然,更不用提亲身体验的尿毒症患者的痛苦,但即使是透析,也不是所有的患者都可以尝试的。一般来说,只有慢性肾衰患者GFR 6~10ml/min (Scr>707μmol/L)并有明显尿毒症临床表现,才会批准进行透析治疗,以免身体因透析副作用影响,反而对健康不利。

  不仅如此,在现代医学的发展下,透析也变成了两种主要方式,分别是血液透析和腹膜透析,他们之间的区别和针对患者人群也各不相同。

  血液透析和腹膜透析,两者存在怎样的区别?

  血液透析,其实就是最为常见的透析方式,原理和上述相同,通过将血液抽出身体,然后经过仪器过滤,再注入患者体内,人工代替肾脏的代谢过程。

  而腹膜透析则不同,通常是在腹腔内植入一根导管,通过导管将透析液注入,在体腔内部完成净化和代谢,最后将含有代谢物的透析液引流排出。

  一个是在体外环境透析,一个是在体内环境透析,这就是两者最根本的区别。相比之下,大多数患者都会采用血液透析的方式,而腹膜透析更加适合身体较弱的儿童或老年人,亦或是副作用症状过于明显的患者。不同的病人,适配不同的治疗方法。

  不仅如此,透析的时间、间隔等,也同样存在严格的规定:

  透析一次要做多久,多久做一次?

  透析的时间是根据肾脏的代谢间隔来决定的。通常情况下,透析的时间是一周3次,每次在4个小时左右。虽然透析的效果很显著,但透析并非是“治本”的方法,长时间透析,例如低血压、头晕、恶心呕吐等副作用会越来越明显。

  因此,现在最有效的治疗尿毒症方法,仍然是换肾治疗,每一个正在透析过程中的尿毒症患者,也请不要放弃希望,咬紧牙关,配合治疗,能够恢复健康的日子,也终会到来。

  【参考文献】

  [1]宋天章, 陈金桃, 尹红玲,等. 一种新型腹膜透析液透析安全性的初步研究[J]. 热带医学杂志, 2015, 15(2):5.

  [2]唐文英. 腹膜透析与血液透析的区别[J]. 2019.

  [3]王建. 腹膜透析和血液透析有什么区别[J]. 保健文汇, 2019(12):1.