四个月宝宝头上有头皮屑一样的东西可能是清洁不当、头癣、脂溢性皮肤炎等因素造成，处理方法需要根据原因决定。

　　1、清洁不当

　　如果家长平时不注意宝宝头皮部位清洁，使头皮代谢产物不断堆积，则会导致宝宝头上有头皮屑一样的东西。家长需要使用温水清洗宝宝头皮，去除污物。

　　2、头癣

　　头癣是由真菌感染引起的传染性疾病，容易影响角质层的屏障功能，使宝宝头上有头皮屑一样的东西。针对此种情况，通常可以使用抗真菌药物治疗，比如灰黄霉素、复方酮康唑等。

　　3、脂溢性皮炎

　　脂溢性皮炎会造成宝宝头皮表面覆盖一层油腻鳞屑或痂皮，表现为头上有头皮屑一样的东西。本病较轻时可以外用杀菌止痒的药物缓解症状，比如咪康唑乳膏、他克莫司软膏等。在严重时可以口服抗真菌药物控制病情，比如伊曲康唑、氟康唑等。